Биология

Биология - Кардиомиопатия такоцубо - Диагностика

Эхокардиограмма, демонстрирующая дилятацию левого желудочка в острую стадию. Восстановление функции левого желудочка при повторной эхокардиографии через 6 дней.

Кардиомиопатия такотсубо обнаруживалась у 1,7—2,2 % пациентов с острым коронарным синдромом. Хотя первые случаи описаны у пациентов в Японии, каридмиопатия такотсубо в последнее время отмечалась и у пациентов в США и Западной Европе. Вероятно, синдром не диагностировался до тех пор, пока не был детально описан в японской литературе.

Диагностика кардиомиопатии такотсубо может быть затруднена клинической картиной. Изменения на ЭКГ часто ошибочно трактуют как проявления переднего инфаркта миокарда. Картина описывается острым началом преходящей дисфункции подвижности верхушки в сочетании с болью в груди, диспноэ, элевацией ST-сегмента, инверсией T-зубца или удлинением QT-интервала на ЭКГ. Подъём ферментов миокарда в худшем случае умеренный; отсутствует выраженная коронарная недостаточность.

Диагноз устанавливается на основании патогномоничных изменений подвижности сердечной стенки — нормального сокращения или гиперкинеза основания левого желудочка в сочетании с акинезом или дискинезом остальных его отделов. Это сопровождается отсутствием признаков выраженной коронарной недостаточности, которая могла бы объяснить указанные нарушения сократимости. Хотя классическое ангиографическое описание кардиомиопатии такотсубо включает шарообразное расширение верхушки, встречаются и другие варианты — выбухание межжелудочковой перегородки или, в более редких случаях, выбухание других сегментов.

Паттерны выбухания были классифицированы Шимизу и др. как тип такотсубо с апикальной акинезией и базальной гиперкинезией; обратная такотсубо с базальной акинезией и апикальной гиперкинезией; перегородочный тип с перегородочным выбуханием в сочетании с базальной и апикальной гиперкинезией; локальный тип с выбуханием других сегментов левого желудочка и клинической картиной такотсубоподобной левожелудочковой дисфункции.