Биология - Полиорганная недостаточность - Этиопатогенез

08 февраля 2011


Оглавление:
1. Полиорганная недостаточность
2. Этиопатогенез
3. Клиника



Полиорганная недостаточность развивается как исход тяжёлой сочетанной травмы, эклампсии, сепсиса, инфекционно-токсического и геморрагического шока, асистолии, комы, вызванной диабетом, менингоэнцефалитом, отравлениями.

В основе развития синдрома лежит острое снижение обмена веществ и энергообразования в результате расстройств метаболизма и микроциркуляции в тканях, что приводит к нарушению функций и структуры органов. Этиологические факторы, повреждая клеточные и сосудистые мембраны, приводят полиморфноядерные нуклеары и эндотелиоциты в состояние «кислородного взрыва», что провоцирует выброс огромного количества медиаторов полиорганной недостаточности, обладающих разнонаправленными эффектами. Всего известно более двухсот медиаторов, в том числе:

Цитокины

  • Интерлейкин 1
  • Интерлейкин 2
  • Интерлейкин 6
  • Фактор, активирующий тромбоциты
  • Тромбоксаны
  • Фактор некроза опухоли

Эйкозаноиды

  • Простагландины
  • Лейкотриены

Медиаторные амины

  • Гистамин / серотонин
  • Октопамин

Опиоиды / нейротрансмиттеры

  • Энкефалины
  • бета-эндорфины

Гормональные амины / пептиды

  • Тироксин
  • Гормон роста
  • Инсулин
  • Глюкагон

Комплемент
Кинины
Фибронектин
Факторы роста
Энзимы

  • Протеазы
  • Лизосомальные ферменты

Окись азота
Продукты ПОЛ

  • Супероксидные радикалы
  • Гидроксирадикалы
  • Перекиси

Развивается комплекс патологических изменений как в очаге поражения, так и на уровне формирования механизмов адаптации.

Выделяют 3 фазы патологического процесса:

  1. Индукционная фаза — синтез ряда гуморальных факторов, запускающих реакцию системного воспалительного ответа
  2. Каскадная фаза — развитие острого лёгочного повреждения, активация каскадов калликреин-кининовой системы, системы арахидоновой кислоты, свёртывающей системы крови и др.
  3. Фаза вторичной аутоагрессии, предельно выраженной органной дисфункции и стабильного гиперметаболизма — потеря организмом способности самостоятельно поддерживать гомеостаз.


Просмотров: 10192


<<< Плазморрагия