Биология

Биология - Полиорганная недостаточность - Этиопатогенез

08 февраля 2011


Оглавление:
1. Полиорганная недостаточность
2. Этиопатогенез
3. Клиника

Полиорганная недостаточность развивается как исход тяжёлой сочетанной травмы, эклампсии, сепсиса, инфекционно-токсического и геморрагического шока, асистолии, комы, вызванной диабетом, менингоэнцефалитом, отравлениями.

В основе развития синдрома лежит острое снижение обмена веществ и энергообразования в результате расстройств метаболизма и микроциркуляции в тканях, что приводит к нарушению функций и структуры органов. Этиологические факторы, повреждая клеточные и сосудистые мембраны, приводят полиморфноядерные нуклеары и эндотелиоциты в состояние «кислородного взрыва», что провоцирует выброс огромного количества медиаторов полиорганной недостаточности, обладающих разнонаправленными эффектами. Всего известно более двухсот медиаторов, в том числе:

Цитокины Интерлейкин 1 Интерлейкин 2 Интерлейкин 6 Фактор, активирующий тромбоциты Тромбоксаны Фактор некроза опухоли Эйкозаноиды Простагландины Лейкотриены

Медиаторные амины Гистамин / серотонин Октопамин Опиоиды / нейротрансмиттеры Энкефалины бета-эндорфины Гормональные амины / пептиды Тироксин Гормон роста Инсулин Глюкагон

Комплемент Кинины Фибронектин Факторы роста Энзимы Протеазы Лизосомальные ферменты Окись азота Продукты ПОЛ Супероксидные радикалы Гидроксирадикалы Перекиси

Развивается комплекс патологических изменений как в очаге поражения, так и на уровне формирования механизмов адаптации.

Выделяют 3 фазы патологического процесса:

1. Индукционная фаза — синтез ряда гуморальных факторов, запускающих реакцию системного воспалительного ответа
2. Каскадная фаза — развитие острого лёгочного повреждения, активация каскадов калликреин-кининовой системы, системы арахидоновой кислоты, свёртывающей системы крови и др.
3. Фаза вторичной аутоагрессии, предельно выраженной органной дисфункции и стабильного гиперметаболизма — потеря организмом способности самостоятельно поддерживать гомеостаз.

Просмотров: 10195

<<< Плазморрагия