Биология - Стандарты лечения и ведения пациентов с расстройствами гендерной идентичности - Стандарты HBIGDA
09 февраля 2011Оглавление:
1. Стандарты лечения и ведения пациентов с расстройствами гендерной идентичности
2. Стандарты HBIGDA
Стандарты, разработанные HBIGDA — самые распространённые и часто используемые и цитируемые профессионалами стандарты в области правил работы, лечения и ведения трансгендерных пациентов. Стандарты HBIGDA SoC периодически пересматриваются и обновляются по мере поступления новой научной информации о трансгендерности. Последняя версия HBIGDA SoC была выпущена 20 февраля 2001 года. Это шестая ревизия этого документа со времён выпуска первой черновой версии в 1979 году. Предыдущие версии были опубликованы в 1980, 1981, 1990 и 1998 годах. Восемнадцатый симпозиум HBIGDA должен был состояться в сентябре 2003 года в Генте в Бельгии. Предполагалось, что на этом симпозиуме будет принята 7-я ревизия HBIGDA SoC, однако этого не произошло, и пока действующей остаётся 6-я ревизия. Тем не менее, учитывая то, как быстро развиваются знания и возможности медицины в области лечения транссексуальности и как быстро растут запросы и нужды пациентов, вполне вероятно, что документ будет подвергнут ревизии в ближайшем будущем.
В состав рекомендаций, вошедших в SoC, входят разделы по эпидемиологии расстройств гендерной идентичности, по вопросам медицинской этики в обращении с транссексуалами, по роли психиатрии и психологии в диагностике и лечении транссексуальности, по лечению детей, подростков и взрослых с расстройствами гендерной идентичности, по гормонотерапии транссексуальности, по вопросу об опыте реальной жизни в другом поле, который ранее назывался «тест реальной жизнью», и, разумеется, об операциях по коррекции пола.
Разделы HBIGDA SoC c 10 по 12 определяют стандарты подхода к хирургическому лечению транссексуалов. Раздел 12, названный «Операции на гениталиях», говорит обо всех требованиях, необходимых для производства операции коррекции пола.
Этот раздел включает 6 «критериев пригодности кандидата на операцию» и 2 «критерия готовности к операции», которые предназначены для использования медиками-профессионалами как для диагноза, так и для сопровождения в процессе коррекции пола перед выдачей окончательного разрешения на операцию.
Текущая версия SoC требует, чтобы врачи-психиатры документировали и излагали историю болезни пациента в письме, которое требуется врачам-хирургам или эндокринологам перед тем, как физически произвести вмешательство. В США одно письмо достаточно для назначения гормонотерапии или феминизирующей маммопластики либо, наоборот, маскулинизирующей маммопластики. Два дополнительных письма нужны для производства операций на гениталиях.
«Критерии пригодности» и «критерии готовности», определённые в HBIGDA SoC, задают определённый, очень специфичный и довольно высокий минимальный набор требований, которые являются обязательными для получения пациентом гормонотерапии и операций по коррекции пола. По этой и многим другим причинам HBIGDA SoC вызывает острые противоречия и часто — протест или гнев у транссексуальных пациентов, добивающихся права на операцию. Многие из этих пациентов утверждают, что осуществление их законного права на получение качественной и адекватной медицинской помощи по поводу транссексуальности несправедливо и необоснованно задерживается или вообще отвергается на основании требований SoC.Эта частая жалоба транссексуальных пациентов стала причиной всё более и более частого отклонения профессионалов-психиатров и психологов в США и странах Западной Европы от требований SoC в сторону большего либерализма. В то же время встречаются и противоположные случаи, когда конкретные врачи выдвигают требования, более жёсткие и консервативные, чем требования HBIGDA SoC. Следует отметить также, что в целом в последних ревизиях SoC тоже наблюдается движение в сторону большей либерализации предоперационных требований, смягчения или удаления части из них. Большинство квалифицированных хирургов в США и многие хирурги в Европе придерживаются требований HBIGDA SoC буквально и непреклонно.
Просмотров: 8121
|
|