Биология - Субарахноидальное кровоизлияние - Причины
09 февраля 2011Оглавление:
1. Субарахноидальное кровоизлияние
2. Эпидемиология
3. Патогенез травматического субарахноидального кровоизлияния
4. Симптоматика
5. Диагностика
6. Причины
7. Классификация
8. Лечение
9. Прогноз
85 % случаев субарахноидальных кровоизлияний связаны с разрывом аневризм артерий головного мозга, которые обычно располагаются в виллизиевом круге. Чаще наблюдается разрыв мелких аневризм, вместе с тем, более высокий риск разрыва имеют крупные аневризмы, которые встречаются реже.
В 15-20 % случаев спонтанных САК, аневризма при первой ангиогафии не выявляется.
Приблизительно в половине из этих случаев отмечается перимезенцефальное кровоизлияние, при котором геморрагическое содержимое располагается в субарахноидальном пространстве в пределах среднего мозга. Источник кровоизлияния в этих случаях остаётся невыясненным. Также возможны кровоизлияния из-за других патологических изменений. В числе причин САК также кокаиновая наркомания, серповидно-клеточная анемия; реже — приём антикоагулянтов, нарушения свёртывающей системы крови и гипофизарный инсульт.
Кровь в субарахноидальном пространстве может выявляться при КТ-исследовании у 60 % пациентов с травмой головного мозга Травматическое САК обычно наблюдается при переломе костей черепа или ушибе головного мозга Обычно этот вариант САК сочетается с другими повреждениями головного мозга, и является неблагоприятным прогностическим признаком. Однако, остаётся неясным, связан ли неблагоприятный прогноз непосредственно с фактом САК, или кровь в субарахноидальном пространстве — лишь косвенный индикатор тяжести травмы головы, а прогноз обусловлен некими сочетанными механизмами.
Просмотров: 23760
|
|